“我不能接受体重超过35kg，我宁可死也不要！”小萱歇斯底里地哭着反驳着我给的建议。这个年仅12岁，身高已达165厘米的女孩，一年前体重还有50公斤，如今却已瘦至令人担忧的30公斤。小萱性格内向，平时是一个乖乖女，听从父母和老师的话，学习成绩也一直优秀。然而，这一切美好在一年前开始悄然改变。

小萱的父母对她要求极高，这种压力在小萱的生活中如影随形。一年前，父母发现小萱进食极少，外出吃烧烤时甚至会用吸油纸吸去瘦肉上的油脂，吃饭时也将饭菜藏在餐巾纸里扔掉。这些异常行为逐渐影响了小萱的学习和生活，随着体重急剧下降，记忆力下降，她的学习成绩也开始下降，脾气也一改往日的温顺。近半年，小萱出现了闭经，她的身体变得极度消瘦，皮肤干燥，严重脱发，脸上失去了往日的红润，常感头晕、乏力。父母对此感到非常担忧，带她来医院进行检查，经过综合评估和诊断，小萱被确诊为神经性厌食症。

神经性厌食症

01 什么是神经性厌食症

神经性厌食症是以患者有意严格限制进食、使体重明显下降并低于正常水平所导致身体功能受损为主要特征的一类进食障碍（还包括神经性贪食症、暴食症等），最常见于青少年女性。神经性厌食症的主要表现是患者强烈地害怕体重增加，恐惧发胖，对体重和体型极度关注，有意造成体重明显减轻，从而导致机体营养不良。患者常出现全身代谢紊乱，如出现闭经、离子紊乱、心律失常，严重的患者可因极度营养不良而出现恶病质状态、机体衰竭甚至危及生命。该病死亡率高达5%~15%，在所有心理障碍中死亡率最高。

02 神经性厌食症的核心特征

神经性厌食症的核心特征中常表现出对身体形象的极端不满，以及对体重增加的强烈恐惧。体象障碍是厌食症患者常见的症状，表现为患者对自身外貌产生过度关注和不满，且对自身外貌的认知与实际情况严重不符。譬如即使已经非常消瘦，仍认为自己过重；患者往往认为自己的价值取决于体型和体重，并将之作为自我评价的主要标准。

03 神经性厌食症、贪食症、暴食症的区别

神经性厌食症、神经性贪食症和暴食症之间的关系复杂，尤其是它们之间可能发生转化。神经性厌食症患者可能因长期饮食限制导致暴食行为的出现，并在暴食后表现出补偿行为，逐渐发展为神经性贪食症。这种转化的生理原因包括激素失衡、代谢异常和大脑奖励系统改变；心理因素如情绪波动和对体型的认知扭曲也促使转化。转化后，症状变得更加复杂，治疗难度加大，因为它涉及饮食、情绪调节和认知失调等多方面问题，要求治疗方案更为综合和个性化。

神经性厌食症的

病因和治疗

神经性厌食症的发生是多种因素共同作用的结果：个体因素中包括遗传倾向、心理特质（如完美主义、低自尊）等；家庭因素有父母对子女过高要求、家庭环境的压力等；社会文化因素包括媒体传播的理想化体型标准、“瘦即是美”的审美观念等。

面对神经性厌食症诸多的复杂问题，采取综合性的预防和治疗策略至关重要：在学校和社会层面推广正确的健康观念，强调均衡饮食的重要性，以及培养积极正面的身体形象；鼓励开放的家庭沟通，让青少年能够自由表达内心的感受；同时，家长应学习识别早期预警信号，如情绪变化、饮食模式改变等。一旦怀疑有神经性厌食症的情况出现，立即寻求精神科医生或心理咨询师的专业帮助。

01 心理治疗

多采用认知行为疗法：通过心理评估、教育面谈以及定期会话来改变患者对食物及体重的认知，纠正因错误观念导致的神经性厌食症。帮助患者识别并改变不良思维模式，从而缓解厌食症状。

支持性心理治疗：在安静私密的环境中倾听患者心声，并给予鼓励与情感支持，减轻压力，增强自我接纳，并促进身体与心理健康恢复。

02 营养治疗

及时补充维生素及矿物质，根据患者的身体状况和营养需求，制定个性化的饮食治疗方案，并给予营养宣教，树立正确的饮食观。

03 药物治疗

对于伴有严重抑郁、焦虑等症状的厌食症患者，可以在医生指导下使用抗抑郁药物，有助于改善患者的情绪状态，促进饮食恢复。

04 家庭和社会支持

邀请患者的亲属参与治疗过程，探讨家庭动态及如何支持患者康复。促进更佳合作以改善患者生活品质。社会和学校也需要加强对厌食症的宣传和教育，减少对患者的歧视和误解。

05 长期随访

定期随访，确保患者的病情稳定，防止复发和恶化。

神经性厌食症属于进食障碍的一种，这是一组复杂的心理健康问题，它们之间相互交织，给患者带来了极大的身心困扰。了解这些病症的本质及其背后的原因，可以帮助我们更加有效地预防和治疗这些疾病，让像小萱这样的青少年能够摆脱疾病的阴影，重新拥抱健康的未来。通过倡导健康的审美观念、提供必要的情感支持和理解、及时寻求专业医生的帮助，我们可以为那些正在遭受痛苦的患者提供必要的支持和帮助，让他们重拾生活的乐趣。

本文选自《心理与健康》杂志。图片来自网络。（作者：郭彩虹）